Le Dr Knock allergologue et l'allaitement maternel

Par le 28 février 2023, actualisé le 20 Mar 23.

En l'absence de preuve et avec le soutien des fabricants de lait en poudre, la Société française d'allergologie recommande l'introduction du lait 1er âge chez certains nourrissons allaités, dès la première semaine de vie, pour diminuer le risque d'allergie aux protéines du lait de vache. Une recommandation étonnante qui laisse penser que le Dr Knock a pu se ré-incarner chez les allergologues…

Les étranges recommandations des allergologues français

En décembre 2022, la Société Française d’Allergologie (SFA) a émis de nouvelles recommandations visant à diminuer le risque d'allergie alimentaire chez les jeunes enfants. Ces recommandations font la promotion d'une diversification alimentaire précoce (au 4e mois au lieu du 6e mois) chez tous les enfants.
Chez les nourrissons, les auteurs écrivent : "malgré le manque d’études interventionnelles (…), nous proposons l’introduction précoce de petites quantités de lait (10 ml/j), à la seringue ou à la petite cuillère (…) en cas de terrain atopique familial, voire de façon plus large". Et ce dès le 8e jour de vie.
Il s'agit donc d'introduire un peu de lait industriel chez les bébés nés dans une famille ayant des antécédents d'allergie (ce qui est fort courant) "voire de façon plus large", c'est-à-dire finalement, chez tous les bébés… jusqu'au moment de la diversification de l'allaitement.
Sans surprise, ces recommandations sont en bonne place sur les sites internet des laits Gallia et de Nestlé.

Avis contraire de l'OMS, de l'Unicef, des pédiatres américains, de Prescrire…

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) et le Fonds des Nations unies pour l’enfance (UNICEF) recommandent que les bébés commencent à être allaités dans l’heure qui suit leur naissance et qu’ils soient nourris exclusivement au sein pendant les six premiers mois de leur vie – c’est-à-dire qu’ils n’absorbent aucun autre aliment ou liquide, pas même de l’eau. Cette recommandation est déjà ancienne (plusieurs dizaines d'années). Mais elle est régulièrement confirmée, par exemple par Prescrire, par Santé Publique France, par l'encyclopédie médicale UpToDate et par bien d'autres. Elle a encore été réaffirmée en 2022 par l'association des pédiatres des USA (American Academy of Pediatrics).
Tous ces auteurs expliquent que le lait maternel est l’aliment idéal pour les nourrissons ; il est sûr, propre et contient des anticorps qui les protègent de beaucoup de maladies infantiles courantes. Le lait maternel apporte toute l’énergie et les nutriments dont le nourrisson a besoin pendant les six premiers mois de vie, et continue de couvrir la moitié ou plus de ses besoins nutritionnels pendant le second semestre de vie et jusqu’à un tiers de ceux-ci pendant la deuxième année. 
Les enfants qui ont été allaités au sein présentent moins de maladies infectieuses. Ils semblent obtenir de meilleurs résultats aux tests d’intelligence et par la suite, ils souffrent plus rarement de surpoids, d’obésité ou de diabète. En outre, les femmes qui allaitent présentent un risque moins élevé de développer un cancer du sein ou des ovaires. 
Il est bon cependant de rappeler que des recommandations sont ... des recommandations. Ce ne sont pas des ordres donnés, ni aux professionnels de santé, ni aux patients (de quel droit, d'ailleurs ?) Dans le cas particulier de l'allaitement, l'OMS et l'UNICEF précisent qu'elles recommandent la mise au sein de l'enfant dès la naissance « avec le consentement  éclairé de la mère, sans menace ni culpabilité ». Car leur corps leur appartient. Ce qui va de soi, mais encore mieux en le disant.

L'allaitement maternel exclusif pendant six mois est une recommandation ancienne et de multiples fois renouvelées, fondées sur des données solides.
Ne tenir aucun compte des recommandations contraires des allergologues français !

L'allaitement maternel reste minoritaire

Il est donc bien établi que l’allaitement maternel est l’un des moyens les plus efficaces de préserver la santé des enfants et d’assurer leur survie. Pourtant près de deux nourrissons sur trois ne sont pas allaités exclusivement au sein pendant les six premiers mois de la vie comme cela est recommandé. Et ce taux qui ne s’est pas amélioré en vingt ans. En réalité, les contre-indications à l'allaitement maternel sont rares, et le plus souvent temporaires : on peut alors tirer le lait pendant quelques jours avant de reprendre l'allaitement au sein.
Une des raisons du succès de l'allaitement artificiel est que la société ne s'est pas vraiment organisée pour permettre aux femmes d'allaiter facilement. Une autre raison réside dans les efforts des industriels qui commercialisent des substituts du lait maternel et utilisent des soignants pour présenter de manière favorable l'allaitement artificiel aux femmes et aux professionnels de santé.

De nombreux mythes anti allaitement maternel

De nombreuses fausses vérités circulent, qui aboutissent à l'abandon de l'allaitement.
Parmi les mythes répandus : que l'allaitement est forcément douloureux, que de nombreuses femmes sont incapables de fournir suffisamment de lait, ou que les enfants allaités au sein ont de mauvaises courbes de croissance.
On sait bien que pour réussir l'allaitement maternel, il est préférable que les nourrissons soient allaités à la demande, c'est-à-dire aussi souvent que l'enfant le réclame, de jour comme de nuit. Et qu'il ne faut pas utiliser de biberon, de tétine ou de sucette pour les calmer lorsqu'ils ont faim. L'allaitement dit "mixte" (sein + biberon) conduit souvent à une diminution de la sécrétion de lait et à l'arrêt de l'allaitement.

Protestation générale

Comme le souligne une série d'articles de février 2023 dans le célèbre journal Lancet, preuves à l'appui, les firmes de lait en poudre exploitent les émotions des parents. Et elles manipulent l'information scientifique pour augmenter leurs ventes, aux dépends de la santé des femmes et de leurs enfants.
Dans ce contexte, une douzaine d'organisations généralement impliquées dans la promotion de l'allaitement maternel a vigoureusement critiqué les recommandations de la Société française d'allergologie à propos de l'allaitement. Elles ont en particulier souligné qu'elles sont sans fondement expérimental. Et qu'elles ont été élaborées avec « le soutien institutionnel d’Aimmune Therapeutics », entreprise qui appartient au groupe Nestlé : c'est ce qu'on appelle un conflit d'intérêt majeur.
En clair : mieux vaut ne tenir aucun compte de ces recommandations des allergologues.

Les organisations suivantes ont signé l'appel collectif : "Allergies alimentaires et protection de l’allaitement". 
ACLP – Association des Consultants en Lactation Professionnels de Santé
AFCL – Association Française des Consultants en Lactation
CoFAm – Coordination Française pour l’Allaitement Maternel
CREFAM – Centre de Recherche, d’Évaluation et de Formation à l’Allaitement Maternel
FormIndep – Pour une inFormation indépendante en santé
LLL F – La Leche League France
IBFAN France – International Baby Food Action Network
IHAB France – Initiative Hôpital Ami des Bébés
IPA – Information Pour l’Allaitement
PHAAM – Pharmacie Amie de l’Allaitement Maternel
SESAME – Sourire Et Soutien Allaitement Maternel Ensemble
WBTi France – World Breastfeeding Trends Initiative
Ce texte dénonce les recommandations de la Société française d'allergologie sur l'allaitement, ainsi que "le rôle néfaste des industriels sur la protection de la santé du nourrisson"

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Visites recommandées :
- Centre de Ressources Documentaires sur l'Allaitement Maternel
- Formindep « pour une formation médicale indépendante au service de la santé »

Sources :
- Sabouraud-Leclerc D "Quelles recommandations actuelles pour prévenir les allergies alimentaires ?" Revue Française d’Allergologie 2022 , 62 (6) : 6S29-6S34.
- Sabouraud-Leclerc D et coll. "Primary prevention of food allergy in 2021: Update and proposals of French-speaking pediatric allergists" Archives de pédiatrie 2022 ; 29 (2) : 81-89.
- Appel collectif "Allergies alimentaires et protection de l’allaitement".
- Organisation mondiale de la santé "Allaitement maternel" (non daté) et "Alimentation du nourrisson et du jeune enfant" (9 juin 2021), site internet www.who.int/fr, consulté le 28 février 2023.
- Kellams A et coll. "Breastfeeding: Parental education and support" In : UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, USA. (Mise à jour 16 février 2023).
- Prescrire rédaction "Promouvoir un allaitement maternel (parties 1,2 et 3)", "Diminutions de la lactation d'origine médicamenteuse" et "Publications sur les substituts au lait maternel : beaucoup de biais" Rev Prescrire 2008 ; 28 (297) : 510-520, 2008 ; 28 (299) : 689-692, 2023 ; 43 (472) : 113-117 et 2022 42 (467) : 702-703.
- Meek JY et coll. pour the American Academy of Pediatrics "Policy Statement: Breastfeeding and the Use of Human Milk" Pediatrics 2022 ; 150 (1) : e2022057988 (15 pages).
- Poitras C "Experts call for an end to the exploitative marketing used by the baby formula milk industry" Yale School of Public Health, 08 février 2023.
- The Lancet "Unveiling the predatory tactics of the formula milk industry", " Perez-Escamilla R et coll. "Breastfeeding 1 - Breastfeeding: crucially important, but increasingly challenged in a market-driven world", Rollins N et coll. "Breastfeeding 2 - Marketing of commercial milk formula: a system to capture parents, communities, science, and policy", Baker Ph et coll. "Breasfeeding 3 - "The political economy of infant and young child feeding: confronting corporate power, overcoming structural barriers, and accelerating progress" The Lancet online. Vol 401, 11 février 2023: 409, 472-485, 486-502 et 503-524.
- Kramer MS, Kakuma R. "Optimal duration of exclusive breastfeeding". Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 8. Art. No.: CD003517. DOI: 10.1002/14651858.CD003517.pub2.

Crédit photo :
- Photo n°1 - "Sancta Dei Genitrix" par Lawrence OP sur Flickr (recadrée)
- Photo n°2 - Lawrence OP sur Flickr (recadrée, sepia)

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Rédigé par sans lien d'intérêt, notamment avec les firmes pharmaceutiques, leurs officines de communication, l'assurance maladie et les compagnies d'assurance ou mutuelles.

CITER: Jean Doubovetzky "Le Dr Knock allergologue et l'allaitement maternel" ; 28 Fév 2023 ; site internet Anti Dr Knock (https://anti-knock.fr/blog-actualites/le-dr-knock-allergologue-et-lallaitement-maternel/)
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