Les isomères* sont des molécules chimiques composées des mêmes atomes disposés de la même manière avec les mêmes liaisons. Elles ne sont pourtant pas identiques. Leur disposition dans l'espace n'est pas la même : comme les deux mains droite et gauche, ou comme deux images symétriques dans un miroir.La commercialisation des isomères d'une même substance, ... Lire la suite
Chaque année, des centaines de recommandations sont publiées pour dire "ce qu'il faut faire" dans le domaine de la santé. Impossible de les lire toutes, et de toutes les appliquer. D'autant plus qu'elles se contredisent.Comment trier les recommandations pour choisir les plus utiles et les meilleures ? Cette question intéresse autant les patients que les ... Lire la suite
Il y a quelques temps, j'ai lu le texte d'une pétition contre l'installation d'un centre médical pour toxicomanes. Le principal argument était "ça ne sert à rien puisque ça ne guérit pas". En voilà une idée étrange ! Car le but de la médecine n'est pas du tout de guérir les maladies. Guérisons impossibles Première ... Lire la suite
L'evidence based medicine n'est rien d'autre que le nom en langue anglaise de la médecine rationnelle. Elle remonte au moins au 19e siècle. Dans sa forme moderne, elle fait se rencontrer les meilleures données de la science et l'expertise clinique du soignant avec les valeurs et décisions du patient. La médecine rationnelle est ancienne Il ... Lire la suite
L'étude rationnelle des traitements repose sur des essais comparatifs. Mais il faut comparer le nouveau traitement au meilleur traitement qui existe avant lui et pas seulement au placebo. Et utiliser des critères de comparaison qui ont un sens pour les patients. Pour mettre un nouveau médicament sur le marché, il faut démontrer qu'il est plus ... Lire la suite
Les erreurs médicales sont souvent considérées comme des fautes impardonnables. Du point de vue de leurs victimes, cela se comprend. Pourtant, il est inévitable que les médecins fassent des erreurs, vu le nombre de décisions qu'ils doivent prendre et leur difficulté. Pour diminuer le nombre d'erreurs, il y a plus efficace que le silence et ... Lire la suite
Dans un discours de 2020, parlant de la pandémie Covid, le président Macron a déclaré « Nous sommes en guerre ». Pourtant la médecine n'est nullement une forme de guerre. Cette idée vient d'une vision dépassée de la médecine. Continuer à l'utiliser semble plus dangereux qu'utile. Cet article est le résumé d'une partie de mon livre sur ... Lire la suite
On entend parfois dire, à propos des traitements traditionnels : "si c'est utilisé depuis aussi longtemps par tant de gens, c'est sûrement bon. Autant de personnes ne peuvent pas se tromper pendant des siècles."Mais le rhinocéros, et quelques autres, nous disent le contraire. De nombreux traitements traditionnels ont une efficacité mal établie, et parfois des ... Lire la suite
La définition du "normal" en médecine ou en santé varie selon les époques, les situations, les données scientifiques. Il existe des normes ou des normales subjectives, arbitraires, statistiques, épidémiologiques, thérapeutiques... Et selon l'usage qu'on en fait, les normes peuvent servir à sauvegarder la santé ou à rendre les gens malades. «C'est pas normal, Docteur ! » ... Lire la suite
Pour juger de l'efficacité d'une intervention médicale (dépistage, diagnostic, prévention, traitement), les études d'observations sont insuffisantes car souvent trompeuses. Des essais comparatifs bien conduits sont indispensables. On en a de multiples preuves. Les études descriptives sont seulement préliminaires Lorsqu'on cherche à savoir si une intervention médicale est utile, on commence généralement par observer tout simplement ... Lire la suite