La médecine n'a pas pour but de guérir les maladies

Il y a quelques temps, j'ai lu le texte d'une pétition contre l'installation d'un centre médical pour toxicomanes. Le principal argument était "ça ne sert à rien puisque ça ne guérit pas". En voilà une idée étrange ! Car le but de la médecine n'est pas du tout de guérir les maladies. Guérisons impossibles Première ... Lire la suite

La médecine rationnelle ou EBM

L'evidence based medicine n'est rien d'autre que le nom en langue anglaise de la médecine rationnelle. Elle remonte au moins au 19e siècle. Dans sa forme moderne, elle fait se rencontrer les meilleures données de la science et l'expertise clinique du soignant avec les valeurs et décisions du patient. La médecine rationnelle est ancienne Il ... Lire la suite

Comparer les médicaments : pas n'importe comment !

L'étude rationnelle des traitements repose sur des essais comparatifs. Mais il faut comparer le nouveau traitement au meilleur traitement qui existe avant lui et pas seulement au placebo. Et utiliser des critères de comparaison qui ont un sens pour les patients. Pour mettre un nouveau médicament sur le marché, il faut démontrer qu'il est plus ... Lire la suite

Lutter efficacement contre les erreurs médicales

Les erreurs médicales sont souvent considérées comme des fautes impardonnables. Du point de vue de leurs victimes, cela se comprend. Pourtant, il est inévitable que les médecins fassent des erreurs, vu le nombre de décisions qu'ils doivent prendre et leur difficulté. Pour diminuer le nombre d'erreurs, il y a plus efficace que le silence et ... Lire la suite

La médecine n'est pas une guerre

Dans un discours de 2020, parlant de la pandémie Covid, le président Macron a déclaré « Nous sommes en guerre ». Pourtant la médecine n'est nullement une forme de guerre. Cette idée vient d'une vision dépassée de la médecine. Continuer à l'utiliser semble plus dangereux qu'utile. Cet article est le résumé d'une partie de mon livre sur ... Lire la suite

La leçon de la terre, de l'eau et du rhinocéros

On entend parfois dire, à propos des traitements traditionnels : "si c'est utilisé depuis aussi longtemps par tant de gens, c'est sûrement bon. Autant de personnes ne peuvent pas se tromper pendant des siècles."Mais le rhinocéros, et quelques autres, nous disent le contraire. De nombreux traitements traditionnels ont une efficacité mal établie, et parfois des ... Lire la suite

C'est normal, Docteur ?

La définition du "normal" en médecine ou en santé varie selon les époques, les situations, les données scientifiques. Il existe des normes ou des normales subjectives, arbitraires, statistiques, épidémiologiques, thérapeutiques... Et selon l'usage qu'on en fait, les normes peuvent servir à sauvegarder la santé ou à rendre les gens malades. «C'est pas normal, Docteur ! » ... Lire la suite

Traitements : les essais comparatifs sont indispensables

Pour juger de l'efficacité d'une intervention médicale (dépistage, diagnostic, prévention, traitement), les études d'observations sont insuffisantes car souvent trompeuses. Des essais comparatifs bien conduits sont indispensables. On en a de multiples preuves. Les études descriptives sont seulement préliminaires Lorsqu'on cherche à savoir si une intervention médicale est utile, on commence généralement par observer tout simplement ... Lire la suite

Le surdiagnostic : une notion essentielle

Le surdiagnostic est une maladie de la médecine moderne, qui aboutit à transformer en malades des gens en bonne santé. Alors qu'ils ne souffraient de rien et n'auraient jamais souffert de leur "maladie" pendant toute leur vie, voilà qu'ils sont conduits à se faire surveiller, à se soigner, et souvent à modifier leur mode de ... Lire la suite

Les objectifs des traitements et des diagnostics

À quoi sert la médecine, et donc à quoi servent les diagnostics et les traitements ? Ben, direz-vous, à aller mieux ! Voilà une réponse pleine de bon sens. Mais ce n'est pas si simple. Pour affirmer qu'on va réellement mieux, il faut s'appuyer sur des critères de jugement valides, et correspondant à ce que ... Lire la suite